水痘、帯状疱疹と抗体値

水痘(水ぼうそう)と帯状疱疹はどちらも同じ「水痘・帯状疱疹ウイルス(VZV)」によって起こりますが、「抗体値(抗体価)」が持つ意味合いは両者で大きく異なります。

1. 水痘(水ぼうそう)と抗体値:発症予防の目安になる

水痘はウイルスへの「初感染」で起こるため、血液中の抗体(特に IgG抗体)が一定の基準値以上あれば、外部からの感染・発症を防ぐことができます。

医療機関や職場の健診(医療従事者・保育士など)でよく用いられる EIA法(IgG抗体) の判定基準は以下の通りです。

抗体値(EIA価)判定水痘に対する免疫の評価
2.0 未満陰性(-)免疫なし(感染・発症のリスクが高い)
2.0 ~ 3.9判定保留(±)~弱陽性免疫が不十分(追加のワクチン接種が推奨される水準)
4.0 以上陽性(+)水痘の発症を防ぐのに十分な免疫あり

 

2. 帯状疱疹と抗体値:数値が高くても発症する

帯状疱疹は外部からの感染ではなく、すでに体内の神経節に潜伏しているウイルスの「再活性化」によって起こります。

  • 抗体値では発症リスクを測れない
    帯状疱疹の抑え込みに重要なのは、血中の「抗体(液性免疫)」ではなく、ウイルス感染細胞を直接排除する「細胞性免疫」です。そのため、IgG抗体価が非常に高い(例:10以上や数十など)人であっても、細胞性免疫が低下すれば帯状疱疹を発症します。

  • ワクチン接種前の抗体検査は原則不要
    50歳以上を対象とした帯状疱疹ワクチン(シングリックスや乾燥弱毒生水痘ワクチン)の接種にあたっては、事前の抗体検査で接種可否を判断することは通常行われません。

  • 診断時の抗体検査の注意点
    帯状疱疹を発症した際、急性期に採血するとすでに高いIgG抗体価を示しますが、これは過去の感染(またはワクチン接種)によるベースラインの抗体が見えているだけのことも多く、1回の抗体値だけで帯状疱疹の確定診断をつけることは困難です(発症初期と回復期のペア血清で比較したり、皮疹のウイルス抗原検査を行ったりします)。

3. 特殊なケース:水痘ワクチン未接種・未罹患でも帯状疱疹になる?

  • 小児期に水痘ワクチン(定期接種)を接種した場合でも、ワクチンの弱毒ウイルスが神経節に潜伏するため、ごくまれに将来帯状疱疹を発症することがあります(ただし、自然感染した場合に比べると発症リスクは大幅に低いとされています)。
  • 逆に、抗体値が完全に陰性(未感染・未接種)の人は、体内にウイルスが潜伏していないため帯状疱疹にはなりません(ウイルスに接触すると「水痘」を発症します)。